近日，《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》2025 年第 46 卷第 9 期刊發(fā)了一項(xiàng)關(guān)于學(xué)齡期兒童青少年抑郁癥狀與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)聯(lián)的研究，引發(fā)衛(wèi)生健康、基礎(chǔ)教育及心理服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)注。該研究由多家單位合作完成，先后納入河北保定、山東菏澤、聊城 10 所小學(xué)共 4729 名 6—14 歲學(xué)生，系統(tǒng)分析了抑郁癥狀、生活作息與中醫(yī)體質(zhì)之間的關(guān)系，希望為兒童心理健康的早期識(shí)別和“治未病”提供科學(xué)依據(jù)。

抑郁癥狀檢出率接近三成，作息時(shí)間是重要“信號(hào)”

研究采用兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）評(píng)估學(xué)生的抑郁癥狀狀況，從“情緒低落、對(duì)事物缺乏興趣”到“睡不踏實(shí)、容易疲勞”等多個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示，納入的兒童青少年中，抑郁癥狀檢出率為 25.82%，大約每四名學(xué)生中就有一名存在不同程度的抑郁癥狀。這個(gè)比例高于此前部分國(guó)內(nèi)地區(qū)的報(bào)告水平，提示當(dāng)前學(xué)齡期兒童青少年的心理健康狀況不容忽視。

在進(jìn)一步分析中，研究團(tuán)隊(duì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)模型考察了年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、睡眠時(shí)長(zhǎng)、上床時(shí)間和起床時(shí)間等因素與抑郁癥狀之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，年齡約在 10 歲左右、晚上 22:00 左右上床、早晨 6:30 左右起床，是幾個(gè)重要的“拐點(diǎn)”，抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)在這些時(shí)間點(diǎn)前后呈現(xiàn)明顯變化；而 BMI和睡眠時(shí)長(zhǎng)則與抑郁癥狀呈線性關(guān)系——體重越偏高、睡眠越不足，出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)越大。

研究者指出，這意味著兒童在進(jìn)入 10 歲左右這一階段時(shí)，學(xué)業(yè)壓力、身心發(fā)育和自我意識(shí)的變化可能疊加出現(xiàn)，需要學(xué)校和家庭給予更多關(guān)注。與此同時(shí)，長(zhǎng)期晚睡、早起以及睡眠不足，往往會(huì)削弱孩子的情緒恢復(fù)能力和注意力水平，容易出現(xiàn)“白天上課沒精神、對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣、情緒變得敏感易怒”等表現(xiàn)。

“從數(shù)據(jù)看，規(guī)律的作息不是‘可有可無的小事’，而是影響兒童心理狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。”研究團(tuán)隊(duì)提醒，家長(zhǎng)在安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)，要避免長(zhǎng)期占用孩子的睡眠時(shí)間，學(xué)校也應(yīng)在作業(yè)、課后服務(wù)安排上注意把握節(jié)奏，為兒童的高質(zhì)量睡眠留出空間。

陰虛、痰濕等體質(zhì)與抑郁癥狀密切相關(guān)

與以往僅從心理量表或生活方式因素切入的研究不同，本研究將中醫(yī)體質(zhì)納入分析框架。研究使用 7—14 歲兒童中醫(yī)體質(zhì)量表，對(duì)學(xué)生進(jìn)行平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)等 9 種體質(zhì)類型的辨識(shí)。中醫(yī)體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面相對(duì)穩(wěn)定的綜合特征，被認(rèn)為是疾病易感性的重要基礎(chǔ)。

在控制年齡、BMI 和睡眠狀況等因素后，進(jìn)一步分析相關(guān)性，結(jié)果顯示陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)兒童出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高：陰虛質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)比（OR）為 1.26，痰濕質(zhì)為 1.42，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在中醫(yī)理論中，陰虛體質(zhì)的孩子往往表現(xiàn)為“精力不足、容易心煩、睡眠欠佳”，可能伴隨“口干、手足心熱”等不適；痰濕體質(zhì)的孩子則多見“形體偏胖、困倦乏力、易出汗、易生悶氣”，在老師和家長(zhǎng)眼中，常被形容為“懶洋洋、不愛動(dòng)”的類型。這些身心特征一方面影響日常學(xué)習(xí)與生活體驗(yàn)，另一方面也可能影響情緒調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對(duì)壓力的方式，從而增加抑郁癥狀的易感性。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，從中醫(yī)體質(zhì)角度理解兒童抑郁風(fēng)險(xiǎn)，有助于把握“哪些孩子更容易成為高危人群”“哪些信號(hào)值得提前關(guān)注”，從而為個(gè)性化干預(yù)提供參考。

“體質(zhì)辨識(shí)＋作息管理＋運(yùn)動(dòng)干預(yù)”，或成兒童抑郁預(yù)防新路徑

在研究討論中，作者提出，應(yīng)在學(xué)校健康管理和家庭養(yǎng)育實(shí)踐中，探索“體質(zhì)辨識(shí)+作息管理+運(yùn)動(dòng)干預(yù)”相結(jié)合的綜合支持模式。

一方面，可以利用學(xué)校體檢、常規(guī)健康篩查、問卷調(diào)查等途徑，適度引入中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估，及早識(shí)別處于陰虛、痰濕等易感體質(zhì)狀態(tài)的兒童，并結(jié)合他們的睡眠、生長(zhǎng)發(fā)育和情緒特點(diǎn)，給出更有針對(duì)性的健康建議。

另一方面，通過建立“規(guī)律作息+充足睡眠+適量運(yùn)動(dòng)”的日常節(jié)律，幫助孩子形成更穩(wěn)固的身心“保護(hù)網(wǎng)”。例如，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持每天一定時(shí)間的戶外活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，減少睡前電子產(chǎn)品使用時(shí)間，盡量保證穩(wěn)定的入睡和起床時(shí)刻；教師在課堂觀察中也可以把“情緒變化、精力狀況、參與度下降”等視為早期信號(hào)，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，共同支持孩子。

研究負(fù)責(zé)人表示，兒童青少年正處于身心發(fā)育的重要階段，如果能在學(xué)校衛(wèi)生與心理健康服務(wù)體系中加入中醫(yī)體質(zhì)視角，把“治未病”的理念前移到校園日常管理之中，將有望在心理問題尚處于輕度癥狀階段時(shí)，就實(shí)現(xiàn)“早識(shí)別、早干預(yù)、早支持”，從源頭上減少重度抑郁和其他嚴(yán)重心理障礙的發(fā)生。

從科研走向?qū)嵺`：為兒童心理健康服務(wù)提供中國(guó)方案

這項(xiàng)研究由國(guó)家資助博士后研究人員計(jì)劃資助項(xiàng)目、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“揚(yáng)帆計(jì)劃”青年培育基金、菏澤學(xué)院科學(xué)研究基金多項(xiàng)基金聯(lián)合支持，是“健康中國(guó)”“心理健康促進(jìn)行動(dòng)”“中醫(yī)藥振興發(fā)展戰(zhàn)略”在兒童群體中的一次具體探索。

專家認(rèn)為，這項(xiàng)工作在三個(gè)方面具有重要啟示意義：

其一，用數(shù)據(jù)再次提醒社會(huì)正視兒童抑郁問題。四分之一的檢出率，反映出當(dāng)前兒童心理健康風(fēng)險(xiǎn)不容低估。

其二，將中醫(yī)體質(zhì)引入心理健康研究框架，拓展了兒童心理問題的理解視角，為“體醫(yī)融合”“醫(yī)教協(xié)同”“中醫(yī)治未病”提供了新的結(jié)合點(diǎn)。

其三，提出了可操作的實(shí)踐路徑：通過體質(zhì)辨識(shí)、作息管理、體重控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多維措施，把心理健康支持融入校園生活和家庭日常之中，而不是在問題嚴(yán)重化之后才被動(dòng)應(yīng)對(duì)。

研究團(tuán)隊(duì)表示，未來將在更多地區(qū)和人群中繼續(xù)開展后續(xù)隨訪和干預(yù)試驗(yàn)，并期待與學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)形成合力，用科學(xué)證據(jù)和切實(shí)行動(dòng)共同守護(hù)兒童的心靈健康，為完善兒童心理健康服務(wù)體系、推動(dòng)體醫(yī)融合與中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展提供參考。

（文/溫楠楠 鐘霞）